小儿成人型慢性粒细胞白血病的症状,小儿成人型慢性粒细胞白血病 -

2016年05月28日22:54 编辑:传奇养生网

养生之道网导读:本文向您详细介白血病应该做哪些检查,常用的白血病检查项目有哪些。以及白血病如何诊断鉴别,白血病易混淆疾病等方面内容。

白血病常见检查:

一、检查

血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约45%的病例有染色体异常,其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃,明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑,超过30%诊断较肯定,原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中,红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片,有助于诊断。血液生化检查:①末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。②碱性磷酸酶(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。②乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。

以上是对于白血病应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看白血病应该如何鉴别诊断,白血病易混淆疾病。

白血病如何鉴别?:

一、鉴别

应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、传染性单核细胞增多症、原发性血小板减少性紫癜及类白血病反应等病鉴别。

1、再生障碍性贫血

2、骨髓增生异常综合征

3、传染性单核细胞增多症

4、原发性血小板减少性紫癜贵州治疗癫痫病的医院>

5、类白血病反应

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养生之道网导读:本文向您详细介绍小儿成人型慢性粒细胞白血病症状,尤其是小儿成人型慢性粒细胞白血病的早期症状,小儿成人型慢性粒细胞白血病有什么表现?得了小儿成人型慢性粒细胞白血病会怎样?以及小儿成人型慢性粒细胞白血病有哪些并发病症,小儿成人型慢性粒细胞白血病还会引起哪些疾病等方面内容。……

小儿成人型慢性粒细胞白血病常见症状:

皮肤浸润、水肿、关节疼痛、骨痛、嗜酸细胞增加、低热、乏力、白细胞增多、淋巴结肿大、肝脏肿大

一、症状

(1)慢性期:大多数患者在诊断时处于慢性期,主要由造血细胞池扩张造成的一系列变化,此期粒细胞数明显增高,主要浸润于骨髓、外周血、脾脏和肝脏,血黏稠度增高。起病缓慢,早期无症状或是症状较轻,病人有非特异性症状如低热、多汗或盗汗,体重减轻、乏力、左上腹饱满或疼痛、胸骨中下段压痛阳性。这些临床情况相对容易控制,很少有出血症状。这一期平均可持续3年。此期可有很高的白细胞数,称为白血病危象,造成血管阻塞并出现相应的临床情况。表现为呼吸窘迫、头晕、言语不清、中枢神经系统出血等表现,慢性期一般约1~4年,以后逐渐进入到加速期,以至急性变期。

(2)加速期:出现进展性加重的全身症状,如发热、盗汗、乏力、消瘦和出血倾向,脾肿大,往往为巨脾,肝脏常有轻度到中度肿大,化疗难于控制。

(3)急变期:可缓、可快,约5%病人急剧进入急变期。剧烈骨及关节疼痛、出血、不明原因的高热或髓外浸润。急变期临床表现与急性白血病相似,贫血、出血、发热,肝、脾肿大,并可伴有其他髓外浸润灶。

黄石癫痫病专业医院?二、体征

(1)肝脾淋巴结肿大:可见巨脾、肝脏肿大、淋巴结轻度肿大、上腹饱满或左上腹有肿块。脾肿大显著,一般呈中度或重度肿大,严重者可超过脐部入盆腔。约90%的患者脾脏肿大,巨脾者质硬常有切迹。脾区剧痛或脾区有摩擦音是发生脾梗死的征兆。50%的患者有轻至中度的肝脏肿大,超过肋下5cm者少见。淋巴结肿大罕见。

(2)CNS受累:视网膜病变、视盘水肿等。

(3)皮肤:少数患者有皮肤浸润,出现皮肤结节。

(4)75%病例有胸骨压痛,在胸骨下部1/2或2/3处压痛。此外胫骨和肋骨之压痛也较常见。

(5)其他:肺功能障碍与关节炎。约14%的患者易伴发溃疡病,多由嗜碱性细胞增多所致。由于原始细胞数过高引起的白细胞滞留症在儿童ACML中常见,但症状轻微。

三、诊断

述临床特点加实验室检查白细胞增多,白细胞碱性磷酸酶降低等可确诊CML。成人型约85%以上的患儿存在Ph1染色体,周围血象主要为白细胞增多,80%在100×109/L以上。血色素在80g/L左右。血小板增多。分类可见粒系增多,包括嗜酸、嗜碱粒细胞增多。原始粒细胞增多不明显,以中、晚幼和成熟粒细胞为主。白细胞碱性磷酸酶减低。HbF不增高。血清免疫球蛋白不增高。骨髓增生活跃,以粒系增生为主,原始粒细胞<10%,多为中、晚幼粒细胞及杆状核细胞。粒:红为10~50:1。部分患者可见骨髓纤维化。骨髓巨核细胞明显增多,以成熟巨核细胞为主。血清和尿溶菌酶不增高,但VitB12和VitB12运载蛋白增高。骨髓培养集落与丛落皆增多。

1.国内诊断标准

(1)Ph1染色体阳性和(或)bcr-abl融合基因阳性:并有以下任何一项者可诊断。 ①外周血:白细胞升高,以中性粒细胞为主,不成熟粒细胞>10%,原始粒细胞<10%。 ②骨髓:粒系高度增生,以中性中幼、晚幼嘉峪关癫痫病医院好吗,治疗方法有哪些粒细胞、杆状粒细胞增多为主,原始细胞(Ⅰ Ⅱ型)<10%。

(2)Ph1染色体阳性和(或)bcr-abl融合基因阴性:须有以下(1)~(4)中的3项加第(5)项可诊断。

①脾大。

②外周血:白细胞计数持续升高>30×109/L,以中性粒细胞为主,不成熟粒细胞>10%,嗜碱性粒细胞增多,原始细胞(Ⅰ Ⅱ型)<10%。

③骨髓象:增生明显至极度活跃,以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞增多为主,原始细胞(Ⅰ Ⅱ型)<10%。

④中性粒细胞磷酸酶(NAP):积分降低。

⑤能排除类白血病反应、JMML或其他:类型的骨髓增生异常综合征(MDS)、其他类型的骨髓增殖性疾病。

(3)Ph1染色体阴性者,用分子生物学技术又可分为有bcr重组(phbcr+CML)和无bcr重组(PH-bcr-cml)两亚型。前者临床症状与PH1染色体阳性者类似,后者临床症状不典型。

2.分期诊断

(1)慢性期具有下列两项者,可考虑为本期:

①有Ph1染色体。

②白细胞计数增高,主要为中性中、晚幼和杆状粒细胞,原始细胞(Ⅰ Ⅱ型)<5%~10%,嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多,可有少量有核红细胞。

③增生明显至极度活跃,以粒系增生为主,中、晚幼粒细胞核杆状核粒细胞增多,原始细胞(Ⅰ Ⅱ型)<10%。

④CFU-GM培养呈集落或集簇较正常明显增加。

(2)加速期:凡出现下述2项者考虑已进入本期:

①不明原因的发热、贫血、出血加重及(或)骨骼疼痛。

②脾进行性肿大。

③非药物引起的血小板进行性降低或增高。

④血中及(或)骨邯郸治疗癫病专业医院髓中原始细胞(Ⅰ加Ⅱ型)>10%。

⑤外周血嗜碱粒细胞>20%。

⑥骨髓中有显著的胶原纤维增生。

⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常。

⑧对传统的抗慢粒药物治疗无效。

⑨CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高。

(3)急变期:具备下述之一者可诊断为本期:

①外周血或骨髓中原始细胞(Ⅰ加Ⅱ型)或原淋加幼淋,或原单加幼单>20%。

②外周血中原始粒加早幼粒细胞>30%。

③骨髓中原始粒加早幼粒细胞≥50%。

④有髓外原始细胞浸润。

此期临床症状、体征比加速期更恶化,CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。急变中以急髓变为主,包括急粒变、急单变,偶见急红变及急性巨核细胞变等。急淋变约占20%。

以上是对于小儿成人型慢性粒细胞白血病的症状方面内容的相关叙述,下面再看下小儿成人型慢性粒细胞白血病并发症,小儿成人型慢性粒细胞白血病还会引起哪些疾病呢?

小儿成人型慢性粒细胞白血病常见并发症:

视盘水肿

一、并发病症

常并发反复感染,其次为出血倾向、贫血和消瘦。髓外浸润,肝、脾、淋巴结增大,脾脏肿大可呈巨脾,腹痛、骨痛。进入加速期常有发热,虚弱,进行性体重下降,逐渐出现出血和贫血。对原来有效的药物变得失效。有很明显的实验室检查特征。急性变预后极差,往往在数月内死亡。

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